Приказ Департамента здравоохранения №723/132 от 20.07.2015

П Р И К А З 

О совершенствовании мероприятий по профилактике гнойных бактериальных менингитов в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре 

г. Ханты-Мансийск

Коллегия Федеральной службы Роспотребнадзора отмечает, что актуальность гнойных бактериальных менингитов (ГБМ) обусловлена их широким распространением, значимым медико-социальным ущербом, обусловленным возникновением тяжелых осложнений, высокой долей летальных исходов заболеваний, особенно у детей первых лет жизни.

 Вакцинация против инфекций, вызываемых менингококком, пневмококкоком и гемофильной палочкой типа b, являющихся основными возбудителями ГБМ, привела к снижению заболеваемости этими инфекциями в РФ. Это доказывает приоритетность профилактических мер в системе борьбы с ГБМ.

В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции в 2014 году составила 0,63 на 100 тыс. населения, что выше показателя за аналогичный период прошлого года на 43 %  и ниже среднероссийского показателя в 1,2 раза.

Показатель детской заболеваемости ГФМИ за прошедший 2014 год составил 3,3 на 100 тысяч детей до 17 лет, что в 5 раз превышает уровень заболеваемости совокупного населения (0,63 на 100 тыс.).

Заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекцией (далее- ГФМИ) регистрируется среди детей до 6 лет, причем уровень заболеваемости ГФМИ детей до 1 года наиболее высокий: 19,4 на 100 тысяч детей данного возраста.

В структуре ГБМ лабораторно подтверждены 42% всех случаев заболевания. Из них на долю менингококка приходится – 15,5%, пневмококка и гемофильной палочки по 4,4%. В 46,7% случаев возбудитель не выделен. В структуре положительных находок на долю стрептококков пришлось 8,9%, энтеровируса, цитомегаловируса и золотистого стафилококка по 2,2% случаев.

В рамках Национального календаря профилактических прививок в Ханты-Мансийский автономный округ за счет средств федерального бюджета поставлено 10 400 доз вакцины против гемофильной инфекции, что составляет 94% от запланированного объема. В 2014 году привито против гемофильной инфекции 6027 ребенка. Выполнение плана по итогам года составляет 141,3%.

В 6 муниципальных образованиях автономного округа план прививок против гемофильной инфекции не выполнен: Ханты-Мансийский (2%), Кондинский (87%), Нижневартовский (59%)  районы, гг.Урай (43%), Когалым (96%), Ханты-Мансийск (60%).  

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами, в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25.07.2014 № 798 «О совершенствовании эпидемиологического надзора СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции», МУК 4.2.1887-04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов», СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п р и к а з ы в а е м: 

1.  Главным врачам медицинских организаций автономного округа:

1.1.        Обеспечить полноту планирования профилактических прививок против инфекций, вызываемых менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой типа b в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, представлять его для согласования в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в городах и районах. Срок: ежегодно до 15 декабря;

1.2.        Обеспечить высокие уровни охвата (не менее 95%) прививками детей в декретированных возрастах против инфекций, вызываемых менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой типа b;

1.3.        Провести анализ качества лабораторной диагностики менингитов за 2012-2014 годы. Срок: до 01.08.2015г.;

1.4.        Организовать регулярное повышение квалификации работников медицинских организаций и эпидемиологов по вопросам клиники, диагностики, профилактики ГБМ. Разработать план подготовки с привлечением компетентных в этой области инфекционистов и других специалистов;

1.5.        Проводить периодическое тематическое обучение специалистов бактериологических лабораторий медицинских организаций по вопросам внедрения полного спектра методов лабораторной диагностики ГБМ с обязательным проведением практических занятий и тестовым контролем знаний;

1.6.        Проводить широкое информирование населения о мерах профилактики ГБМ и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок;

1.7.        Обеспечить своевременное направление выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек тип b, секционного материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание генерализованной формой менингококковой инфекции (ГФМИ), а также клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях заболеваний в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре» с целью отправки в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами;

1.8.        Обеспечить предоставление внеочередных донесений о каждом случае летального исхода заболевания менингококковой инфекции в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре в течение 24 часов после его регистрации. 

2.           Главному внештатному бактериологу Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры провести анализ качества лабораторной диагностики менингитов за 2012-2014 годы. С учетом результатов анализа подготовить предложения по оптимизации этой работы. О выполнении доложить в Департамент здравоохранения автономного округа до 01.08.2015.

3.                Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре:

3.1.        Провести анализ деятельности бактериологических лабораторий медицинских организаций и филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» по этиологической расшифровке случаев ГБМ с оценкой ее эффективности. С учетом результатов анализа подготовить в адрес указанных бактериологических лабораторий предложения по оптимизации этой работы. О выполнении доложить в Управление Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в срок до 01.08.2015;

3.2.        Совместно с филиалами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» принять меры по обеспечению направления выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек тип b, секционного материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание ГФМИ в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре» (г. Ханты-Мансийск, ул. Рознина, 72,  3 этаж, кабинет 348, отдел обеспечения эпидемиологического надзора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре»);

3.3.        Обеспечить информирование Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре о каждом случае летального исхода от менингококковой инфекции и при возникновении групповой заболеваемости ГФМИ среди населения в соответствии с Приказом от 09.07.2013 №294/103 «О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера»;

3.4.        Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по ХМАО-Югре информации о каждом случае заболевания бактериальными менингитами в соответствии с разработанными формами (письмо Роспотребнадзора от 29.06.2010 № 01/9620-0-32) – ежегодно в срок до 10  марта следующего за отчетным года;

3.5.        Принять меры по увеличению уровня охвата прививками против инфекций, вызываемых менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой типа b;

3.6.        Обеспечить контроль выполнения методических указаний МУК 4.2.1887-04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» при проведении проверок работы бактериологических лабораторий медицинских организаций.

4.                ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» (Козлова И.И.):

4.1.        Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах менингококковой инфекции в соответствии с требованиями СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции»;

4.2.        Обеспечить направление внеочередных донесений о групповой заболеваемости (2 и более случаев в организованных коллективах, 5 и более случаев заболеваний среди населения) и о каждом случае смерти от менингококковой инфекции в Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в установленные сроки;

4.3.        Организовать направление выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек тип b, секционного материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание ГФМИ в ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора;

4.4.        Провести совещание с врачами-бактериологами медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по лабораторной диагностике ГБМ. Срок до 01.09.2015;

4.5.        Обеспечить систематическое взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за гнойными бактериальными менингитами по вопросам диагностики указанных инфекций с целью проведения идентификации и молекулярно-генетического типирования возбудителей (111123, г. Москва, ул. Новогиреевская 3а, ФБУН ЦНИИЭ);

4.6.        Обеспечить выполнение методических указаний МУК 4.2.1887-04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» при организации работы бактериологических лабораторий;

4.7.        Проводить анализ деятельности бактериологических лабораторий филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» по вопросам внедрения полного спектра методов лабораторной диагностики бактериальных менингитов;

4.8.        Обеспечить периодическое тематическое обучение специалистов бактериологических лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» по вопросам лабораторной диагностики бактериальных менингитов.

5.                Управлению организации медицинской помощи взрослому населению  Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры организовать проверку качества лабораторной диагностики в медицинских учреждениях на спектр возбудителей гнойных бактериальных менингитов.  

6.                 Контроль за выполнением приказа оставляем за собой.