Приказ Департамента здравоохранения №746/136 от 24.07.2015

П Р И К А З 

Об усилении мероприятий по профилактике брюшного тифа и мерах по предупреждению заноса возбудителя брюшного тифа на территорию Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

от 24.07.15                   № 746/136

г. Ханты-Мансийск

В Российской Федерации заболеваемость брюшным тифом носила спорадический характер и регистрировалась, как правило, среди приезжих из неблагополучных по брюшному тифу стран, лиц из социально-неблагополучных групп населения, а также среди жителей России, выезжавших на работу или на отдых в эндемичные территории.

В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре в период 2004-2013 зарегистрировано 15 случаев заболеваний. В большинстве случаев, более 58% (9 случаев) брюшной тиф регистрировался среди местных жителей не декретированных профессий, в 13,3% (2 случая) - приезжие из Республики Таджикистан.

Анализ выполнения плана профилактических прививок по эпидемическим показаниям против брюшного тифа показал его реализацию на 56,3%.

Спорадическая заболеваемость превышающая общероссийский показатель в совокупности с широким распространением описторхоза, низкими охватами иммунизацией требует усиления эпидемиологического надзора и медицинской иммунопрофилактики данной нозологии.

1. Главным врачам медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:

1.1. обеспечить выполнение плана вакцинации контингентов риска против брюшного тифа, утвержденного совместным приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре от 08.05.2015 № 426/90 «Об иммунизации населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры против инфекционных заболеваний в 2015 году»;

1.2. считать группой риска по заболеваемости брюшным тифом выходцев из эндемичных стран (Таджикистан, Узбекистан, Индия), граждан Российской Федерации, проживающих совместно с указанными гражданами или посещавших эти страны, а также следующие категории граждан:

- лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, работники предприятий по санитарной очистке населенных мест, сбору, транспортированию и утилизации бытовых отходов, работники инфекционных больниц и отделений (для больных кишечными инфекциями);

- выезжающие в страны Азии, Африки и Латинской Америки, где заболеваемость брюшным тифом высока.

1.3. с целью недопущения формирования хронического бактерионосительства брюшного тифа обеспечить контроль за качеством обследования, дегельминтизации, диспансерного наблюдения больных описторхозом;

1.4. обеспечить проведение обучения медицинских работников высшего и среднего звена - скорой медицинской помощи, врачей инфекционистов, хирургов, бактериологов, терапевтов по вопросам диагностики, особенностей клиники, лабораторной диагностики, лечения и профилактики брюшного тифа, информирование указанных специалистов об эпидемиологической ситуации по брюшному тифу, очагах брюшного тифа на территории;

1.5. при регистрации случаев брюшного тифа обеспечить полноту и своевременность лабораторного обследования больных лиц;

1.6. обеспечить готовность медицинских организаций к развертыванию необходимых противоэпидемических и профилактических мероприятий в случае возможного «заноса» острых кишечных инфекций, в том числе брюшного тифа, при поступлении таких больных в неинфекционные отделения по жизненным показаниям;

1.7. предусмотреть выделение финансовых средств на приобретение бактериофагов против брюшного тифа;

1.8. проводить разъяснительную работу с населением по профилактике брюшного тифа в поликлинике, стационаре и на участке.

2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре:

2.1. усилить надзор за выполнением медицинскими организациями требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»;

2.2. оценить состояние работы медицинских организаций по вакцинации контингентов риска против брюшного тифа в соответствии с годовым планом в рамках регионального календаря профилактических прививок;

2.3. обеспечить эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания брюшным тифом;

2.4. обеспечить надзор за полнотой охвата обследованием на описторхозную инвазию амбулаторных и стационарных больных по клиническим и эпидемиологическим показаниям;

2.5. обеспечивать надзор за эпидемиологически значимыми объектами, обратить особое внимание на рынки, места несанкционированной торговли продуктами питания и особенно, где торговля осуществляется лицами, прибывшими из неблагополучных по заболеваемости брюшным тифом территорий, местам их проживания;

2.6. в случае выявления заболевших брюшным тифом организовать проведение комплекса санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий;

2.7. в случае   выявления среди населения двух и более случаев заболевания брюшным тифом информировать Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре;

2.7. осуществлять взаимодействие с руководителями организаций, предоставляющих услуги по найму жилья для иностранных сотрудников предприятий, обеспечить пофамильный учет проживающих по комнатам и квартирам с указанием даты заезда и выезда, сведений о постоянном месте жительства;

2.8. информировать юридические лица и индивидуальных предпринимателей в сфере туроператорской и турагентской деятельности с целью доведения до лиц, планирующих выезд в Индию, Таджикистан и Узбекистан о целесообразности вакцинации против брюшного тифа;

2.9. внести на рассмотрение органов исполнительной власти на муниципальном уровне вопросы  организации и осуществления  мероприятий по предупреждению распространения  брюшного тифа на территории округа в случае завоза из эндемичных стран, обратив внимание  на ответственность работодателей, использующих труд и предоставляющих жилье  для иностранных граждан, прибывших из эндемичных по брюшному тифу  стран, за организацию и своевременное проведение  мероприятий   по профилактике распространения  брюшного тифа.

3. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре»:

3.1. обеспечить проведение лабораторной диагностики и идентификации возбудителя брюшного тифа современными методами с использованием оборудования для экспресс-диагностики (автоматические анализаторы для посева крови, идентификации возбудителей, определения чувствительности к антибиотикам, проведения молекулярно-генетических исследований по выявлению микроорганизмов в биоматериале);

3.2. при регистрации случаев брюшного тифа с проживанием (пребыванием) в очаге иностранных граждан, прибывших из эндемичных стран обеспечить полноту и своевременность лабораторного обследования контактных лиц в целях выявления бактерионосителей, включая:

3.2.1. всех проживающих (пребывающих в очаге) иностранных граждан из эндемичных стран;

3.2.2. других проживающих с учетом возможных путей и факторов передачи инфекции, установленных источников инфекции;

3.2.3. технический персонал, привлекаемый для уборки и обслуживания помещений;

3.2.4. лиц, осуществляющих приготовление пищи (при предполагаемом пищевом пути передачи);

3.3. обеспечить оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, Центра по мониторингу за возбудителями брюшного тифа о случаях выявления брюшного тифа и случаях, подозрительных на заболевание брюшным тифом;

3.4. обеспечить направление в Центр по мониторингу за возбудителями брюшного тифа выделенных культур S.typhi, для проведения ретестирования, идентификации, генотипирования возбудителя.

4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры Нигматулина В.А. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре Кудрявцеву И.В.

Директор                                                            Руководитель

_____________А.В. Филимонов                       ____________ М.Г. Соловьева

Текст приказа