В период гестации в организме женщины происходят физиологические изменения, которые существенно повышают риск развития инфекций мочевыводящих путей. Ключевую роль здесь играет гормональная перестройка: повышенный уровень прогестерона снижает тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, из‑за чего замедляется пассаж мочи и создаются благоприятные условия для колонизации бактерий. Параллельно нарастающее давление растущей матки на мочевой пузырь и мочеточники зачастую провоцирует застой мочи, дополнительно способствуя прогрессированию инфекционного процесса.
Не менее значимы и изменения физико‑химических свойств мочи: в ней нередко повышается концентрация глюкозы и белка, а сдвиг pH в щелочную сторону формирует среду, оптимальную для размножения патогенных микроорганизмов. К этому добавляется физиологическое снижение иммунной реактивности - иммунная толерантность, жизненно необходимая для сохранения беременности, одновременно делает организм женщины более уязвимым к инфекциям. Среди клинических форм инфекций мочевыводящих путей у беременных выделяют:
• бессимптомную бактериурию,
• острый или хронический цистит,
• гестационный или хронический пиелонефрит.
Несвоевременная диагностика и отсутствие адекватной терапии чреваты серьёзными осложнениями. Для женщины это может обернуться прогрессированием инфекции вплоть до пиелонефрита, абсцесса почки и нарушения функции почек. Для беременности и плода риски включают:
• преждевременные роды,
• плацентарную недостаточность,
• преэклампсию,
• преждевременное излитие околоплодных вод,
• хориоамнионит (инфицирования плодного пузыря).
• рождение ребёнка с задержкой внутриутробного развития либо с признаками внутриутробной инфекции.
В БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр» для своевременного выявления патологии применяется комплексный подход к диагностике. Лабораторные исследования занимают центральное место: общий анализ мочи помогает обнаружить признаки воспаления (прежде всего лейкоцитурию), а бактериологический посев позволяет идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Терапия проводится строго под контролем специалистов – совместно врачом-акушером‑гинекологом, врачом-урологом и врачом-нефрологом. Самостоятельное назначение и прием препаратов категорически недопустимы.
«Инфекции мочевыводящих путей - одна из наиболее частых экстрагенитальных патологий у беременных. Важно понимать, что даже бессимптомное носительство бактерий несёт серьёзные риски для матери и плода, поэтому ни один подозрительный анализ нельзя оставлять без внимания. В нашем отделении мы придерживаемся строгого алгоритма обследования: при выявлении бактериурии сразу запускаем протокол дообследования и, при необходимости, подключаем врача-уролога или врача-нефролога. Наша задача - выявить проблему на ранней стадии и купировать её максимально быстро и безопасно для ребёнка. Напоминаю: любые жалобы, а также отклонения в анализах - повод незамедлительно обратиться к лечащему врачу», - Светлана Кузнецова, заведующая отделением патологии беременности БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр».
Профилактика инфекций мочевыводящих путей строится на ряде простых, но важных правил. Необходимо придерживаться определенной диеты, поддерживать достаточный, но согласованный с врачом, уровень потребления жидкости, не задерживать мочеиспускание и стремиться к полному опорожнению мочевого пузыря. Существенную роль играет правильное соблюдение правил интимной гигиены. Рекомендуется отдавать предпочтение белью из натуральных тканей, например, хлопка. Кроме того, критически важно регулярно проходить лабораторный контроль мочи в соответствии с назначениями врача.
Автор: Светлана Кузнецова, заведующая отделением патологии беременности БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр».