Преэклампсия представляет собой серьезное осложнение, возникающее во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Обычно это состояние начинает развиваться не ранее чем на 20-й неделе беременности и характеризуется резким повышением артериального давления, которое сопровождается протеинурией - наличием белка в моче, отеками. Важно отметить, что тяжелая форма преэклампсии может проявляться рядом дополнительных симптомов, указывающих на развитие полиорганной недостаточности, которая возникает исключительно в условиях беременности.
По статистике, в России среди женщин, при первой беременности и находящихся в относительно здоровом состоянии, преэклампсия диагностируется в 13-16% случаев. Однако если у женщины имеются экстрагенитальные заболевания, этот показатель возрастает до 20-40%. Классическая форма преэклампсии проявляется так называемой триадой симптомов, в которую входят артериальная гипертензия, протеинурия и отеки, которые могут быть как явными, так и скрытыми, которые фиксируются в виде задержки жидкости в организме беременной и устанавливаются по динамике веса.
В отделение анестезиологии и реанимации БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр» была госпитализирована пациентка на 35 неделе беременности с дихориальной диамниотической двойней. Она поступила с жалобами на повышенное артериальное давление, нарастающие отеки и протеинурию, а также периодические головные боли. После тщательного обследования был установлен диагноз: преэклампсия, а также выявлены признаки внутриутробной гипоксии плодов, что требовало оказания специализированной медицинской помощи.
«В течение двух суток в условиях отделения анестезиологии и реанимации (для беременных) проводилась комплексная терапия преэклампсии, которая включала инфузионную, гипотензивную и магнезиальную терапию, а также симптоматическое лечение. Однако, учитывая нарастание тяжести преэклампсии, отсутствие положительного эффекта от проводимой комплексной терапии и ухудшение клинико-лабораторных показателей, а также жалобы женщины на сильные головные боли, пренатальный консилиум принял решение о необходимости досрочного родоразрешения. Это решение было обусловлено высоким риском перинатальных потерь и потенциальными угрозами как для матери, так и для плодов. В связи с дихориальной диамниотической двойней и тазовым предлежанием второго плода было решено провести операцию кесарева сечения. Во время операции больной проводилась реинфузия крови аппаратом Cell Saver Elite +. Объём реинфузии составил 484 мл. Осложнений нет. Проведение интаоперационной реинфузии крови позволило избежать проведение трансфузии донорской крови. Этот подход был оправдан, так как позволил минимизировать риски и обеспечить безопасность как для матери, так и для новорожденных», - Михаил Попович, заведующий отделением анестезиологии и реанимации БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр».
Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка в удовлетворительном состоянии, с детьми, которые после родов наблюдались в отделении патологии новорожденных на втором этапе выхаживания, выписаны домой. Важно понимать, что преэклампсия - это состояние, требующее внимательного и профессионального подхода, поскольку оно может иметь серьезные негативные последствия.
Автор: Михаил Попович, заведующий отделением анестезиологии и реанимации БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр».